沉默的殺手-骨質疏鬆症

骨質疏鬆症（Osteoporosis）已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管病，由於並不容易發現，堪稱是無聲疾病。因此，在日常生活中，這樣的情境其實很常見：「今年45歲的王先生工作長期坐辦公室，平時有抽菸習慣也很少運動，偶爾有輕微腰痛的症狀，因為以為是過度勞累導致所以也沒太在意，在某天突然腰痛劇烈到無法下床行走才緊急就醫，經過檢查才發現原來已經有骨質疏鬆的問題。」

根據國發會資訊，台灣早在2018年便已進入高齡社會，65歲以上人口比例在2022年更達到17.5％，年齡結構快速高齡化，而國人50歲以上男女的骨質疏鬆症盛行率，分別為23.9%及38.3%，而骨鬆危機也反映在骨折率上，台灣骨折發生率名列亞洲第一、世界第七名，顯見此疾病已是不可忽視的議題。世界衛生組織（WHO）訂定每年10月20日為世界骨質疏鬆日，並由國際骨質疏鬆症基金會（IOF）在全球響應，呼籲民眾正視骨鬆問題，採取行動守護骨骼健康。

骨質疏鬆症是什麼

骨質指的是骨骼（骨頭）的質量，骨骼具有支持身體形成骨架（即為人的形狀）、保護內臟（身體的臟器—心、肝、脾、肺、腎、卵巢及子宮等）、完成運動和參與代謝等作用。而骨質流失的速率，取決於負責新陳的成骨細胞和負責代謝的破骨細胞活性之消長。一般來說，女性骨質流失最快的時期是在停經後5年間，其中脊椎密度平均每年減少3～6%，超過50%的女性在年過80歲後會有骨折的經歷；而男性相對的骨質流失速率則較為穩定，一般每年約以0.5～2%的速率在逐漸流失。由此可知年齡會影響骨質含量。由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，導致骨頭脆弱易斷，如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆、變弱，就是所謂的骨質疏鬆症（Osteoporosis），就英文字面含意即為「多孔的骨骼」，也就是因為骨質密度下降，而使骨骼變薄、易脆的疾病。

骨質疏鬆症為一種全身骨骼慢性疾病，是一種沉默的疾病，大多沒有明顯的症狀，有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化，這些患者平常不會覺察到其存在，大多不以為意，但是只要一個輕微跌倒，或是突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能造成骨折。骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動、可能長期殘疾，影響健康生活品質，甚至死亡。

引起骨質疏鬆的原因

• 停經：女性停經以後，雌激素（女性荷爾蒙）分泌量大減，會讓骨骼中的蝕骨細胞（人體中自然分解骨質的細胞）活性增加，骨質會容易被破壞，因而容易引發骨質疏鬆症。

• 老化：人體逐漸老化時，人體的造骨細胞效率會變低，產生骨質的效率也會變差，就會增加骨質疏鬆症的機率。

• 抽菸：抽菸會使體內維生素D的濃度降低，並使女性停經時間提前，當缺乏雌激素保護時，女性罹患骨質疏鬆症機率提高。

• 酗酒：研究指出，酗酒者引起骨質疏鬆併發骨折的機率約為一般人的2~3倍，且酒精可能對於骨骼有直接的毒性作用，造成骨質密度減少，引發骨質疏鬆症。

• 鈣質攝取不足：40歲後骨質密度逐年減少，若沒有適時補充鈣質，則易罹患骨質疏鬆症。

• 不運動：現代人多數因為工作沒有時間、壓力又大，普遍又覺得對運動沒興趣，但是不知道運動可以刺激骨骼的反應，而比不運動時生成較多的骨質量，因此運動有預防骨質疏鬆的功效。

• 其他成因：直系血親中有骨折病史、體重過輕、本身有骨折過等狀況，都會增加罹患骨質疏鬆的風險。

趁早存「骨」本，預防骨質疏鬆

國際骨質疏鬆基金會（IOF）指出在年輕時期能多增加10%的骨密度，就可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。為防止骨鬆與骨折，今年IOF訂定主題「Step up for bone health」，呼籲男女老少都該為自己「挺」身而出，以5步驟加強骨骼保健：

• 攝取有益骨骼健康的食物：鈣質是骨骼的重要成分，成人每日應攝取1,000毫克的鈣存骨本，牛奶、起司、傳統豆腐、深綠蔬菜、黑芝麻等都是很好的來源；優質蛋白也是構成骨骼的關鍵，建議攝取每公斤體重1-1.2公克的蛋白質；而維生素D可促進鈣質吸收，除了從蛋、鮭魚、菇類攝取，每天透過適當日曬來增加體內維生素D3轉化，一般情況下，建議您可以在每天上午10點以前或下午2點以後，陽光不是最強烈的階段，不要擦防曬乳，曬太陽10到20分鐘，但注意不要曬傷。藉此透過維生素D3幫助人體從腸道中吸收鈣質，以避免骨鈣合成不足而導致骨鬆，同時也可預防多種慢性疾病的風險。

• 運動強壯骨骼與肌肉：根據WHO報告指出，世界上其實有超過四分之一的成年人活動是不夠的。每週運動3-4次，每次至少30-40分鐘。其中「負重運動」可增強骨密度、肌肉力量，像是爬樓梯、慢跑、跳繩、揮球拍等；而「阻力訓練」可運用自身體重、啞鈴、彈力帶等方式，給予身體阻力以鍛鍊肌肉；若再搭配平衡練習，如單腳站立、太極，可以加強動作的控制，進一步預防跌倒。

• 維持健康體重：過輕、過重、肥胖者有較高的骨鬆比率。過度減肥不僅造成營養不良，也會減少女性荷爾蒙分泌，加速骨骼流失；過重及肥胖則加重骨關節的負擔，若反應不及易跌倒骨折。應維持正常體重範圍，保持健康體位於18.5≦BMI<24。


• 戒菸、避免飲酒過量：實驗證實吸菸會導致成骨細胞活力下降，造成骨鈣素流失，降低5-10%的骨密度；酒精也會抑制成骨細胞，影響鈣、鎂的吸收，使骨質陷入「入不敷出」的窘境。應戒菸並控制飲酒量，男性每日不超過20g酒精，女性不超過10g酒精為宜。

• 注意危險因子：若父母曾發生骨折、服用類固醇藥物、患有糖尿病者，則有較高機率發生骨鬆，尤其是停經後、接受卵巢切除，或45歲前進入更年期的婦女，因缺乏雌激素而使骨質流失加劇。

因應人口逐漸老化及現代人生活飲食習慣，故健康中心於每月的健康管理提醒也多次宣導骨質疏鬆相關衛教以強化同仁疾病認識進而了解自身身體狀況。

國民健康署骨質疏鬆防治政策是以健康促進預防為優先，以強化宣導民眾建立正確防治識能為重點。只要有定期追蹤骨密度，暸解自己身體的狀況，快樂生活不會是問題。即使已有骨質疏鬆的情形，只要開始照護，並透過藥物治療、培養運動習慣、建立健康的飲食習慣等方式，都可改善骨骼健康狀況，進而使生活、旅遊、家庭生活，都更加輕鬆自在且安全無虞。

資料來源：衛福部國健署、台北市衛生局、長庚i醫健康網